Женское здоровье
Эритема узловатая, медсправка

Эритема узловатая

Эритема узловатая — это токсико-аллергическая сосудистая реакция организма на различные острые и хронические заболевания и интоксикации, среди которых наибольшее значение имеет стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит), а также туберкулезная интоксикация. Характеризуется появлением на коже голеней, реже бедер, предплечий воспалительных узлов, сопровождающихся нарушением общего состояния больного.
Эритема узловатая обычно наблюдается в детском и юношеском возрасте. У взрослых встречается реже (преимущественно у молодых женщин).

 

Эритема узловатая, как правило, сопровождается повышением температуры до 38—39°, ознобом, болями в суставах потерей аппетита, бессонницей, ускоренной РОЭ. При этом на разгибательных поверхностях голеней, реже на других местах, появляются плотные, полушаровидной формы узлы, располагающиеся в толще дермы или подкожной клетчатке, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами ярко-красный, затем по мере инволюции становится буровато-красным , зеленовато-желтым, и узлы исчезают бесследно или оставляют временную пигментацию. В отдельных случаях в результате периферического роста и рассасывания инфильтрата в центре узлы приобретают кольцевидную форму (мигрирующая эритема узловатая), распада узлов не наблюдается. Длительность полной инволюции узла около 10—15 дней. Течение заболевания острое (несколько недель), реже хроническое, когда периоды ремиссий сменяются периодами обострений (чаще весной и осенью). Прогноз благоприятный.
Лечение: постельный режим, болеутоляющие (анальгин), жаропонижающие средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин); витамины С, Р, хлорид кальция. При выявлении очагов фокальной инфекции— пенициллин, на курс до 8 000 000 ЕД или биомицин, окситетрациклин (террамицин), на курс до 12 000 000 ЕД; при подозрении на туберкулезную интоксикацию — тубазид или др. (по назначению фтизиатра). В случае хронического течения заболевания — аутогемотерапия. Наружно — 20% ихтиоловая мазь, ватные обертывания, согревающие компрессы. Лечение, как правило, проводят в стационаре.
Профилактика — своевременная санация очагов хронической инфекции.

Эритема узловатая (erythema nodosum; синоним: dermatitis contusiformis, erythema contusiforme) — заболевание, характеризующееся острым развитием узловатых, болезненных при надавливании высыпаний на коже красноватого цвета с фиолетовым оттенком, по течению внешне напоминающих кровоизлияния после ушиба.
Эритема узловатая чаще встречается у детей старшего дошкольного и школьного возраста, однако старый взгляд на нее как на дерматоз почти исключительно детского возраста следует считать неправильным. Заболеваемость в основном приходится на весну и осень.
Этиология и патогенез. У детей узловатая эритема нередко является первым проявлением туберкулезной инфекции («паратуберкулезная реакция» по А. И. Струкову), у взрослых известную этиологическую роль играет ревматизм. Однако «чисто» туберкулезная и ревматическая теории этиологии узловатой эритемы в настоящее время оставлены. Большинство современных авторов рассматривает узловатую эритему как полиэтиологическое заболевание, как своеобразную аллергическую реакцию при ряде инфекций — туберкулезе, стрептококковых инфекциях, ревматизме, микозах (вторичные сыпи при эпидермофитии и глубокой трихофитии, кокцидиоидомикозе), афтозе и острой язве вульвы, малярии, лепре, гонорее и др. Узловатую эритему у взрослых иногда наблюдают при саркоидозе, нередко она является ранним проявлением остро начинающихся медиастинально-легочных форм саркоидоза. Так называемый синдром Лёфгрена, характеризующийся сочетанием узловатой эритемы с двусторонним симметричным увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов и анергией к туберкулину, нередко с лихорадкой, является проявлением саркоидоза. А. С. Рабен относит узловатую эритему к числу неспецифических поражений кожи при саркоидозе.
Эритема узловатая может развиться и после приема лекарств — йода, брома, сульфаниламидных и некоторых противомалярийных препаратов. Значительно чаще болеют женщины.
Патологическая анатомия. В дерме — умеренный периваскулярный инфильтрат, главным образом лимфоидно-клеточный. Основные изменения локализуются в подкожной жировой клетчатке. В ранней фазе в subcutis обнаруживают рассеянные скопления лимфоидных клеток и умеренное количество нейтрофилов, располагающихся в фиброзных перегородках между жировыми дольками, а также между жировыми клетками. Встречаются отдельные гистиоциты и иногда эозинофилы, плазматических клеток нет. В сформировавшихся узлах находят массивный инфильтрат, располагающийся, однако, лишь в отдельных участках. Абсцессов и некроза нет.
Могут быть фибриноидные изменения коллагеновых волокон. Выраженные явления васкулита — поражения стенок как артерий, так и вен. По мнению Левера (W. F. Lever), морфологические изменения при узловатой эритеме могут представлять собой реакцию антиген — антитело на инфекционный агент.


Клиническая картина. Наиболее частая локализация — голени, особенно их передние поверхности, реже бедра и ягодицы. Иногда после предшествующего недомогания в течение 1—2 дней остро, часто с ознобом и лихорадкой до t° 38—39°, развиваются симметрично расположенные, плотные, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи нерезко отграниченные плоские и полушаровидные узлы красного цвета 2—3 см в диаметре, болезненные при надавливании. Окраска узлов быстро меняется: через 2—3 дня они приобретают ливидный, затем коричневатый, желтый и зеленоватый оттенки (как при инволюции гематомы). Все течение обычно занимает 1,5—2 недели, узлы исчезают бесследно, оставляя проходящую гиперпигментацию. Узлы нередко рецидивируют, иногда наблюдается хроническое течение: на смену исчезнувшим появляются новые элементы на тех же местах или на других (erythema nodosum migrans). В период высыпания больные, кроме лихорадки, нередко отмечают бессонницу, потерю аппетита, желудочно-кишечные расстройства, боли в мышцах и суставах; нередко ускорена РОЭ.
Иногда высыпания узлов сопровождают ангину, фарингит, ринит, бронхит, однако общие явления могут быть и минимальными.
Диагноз основывается на остром начале заболевания и характерной инволюции узлов. От эритемы уплотненной (Базена) узловатая эритема отличается отсутствием уплотнения узлов, от невоспалительного панникулита (синдром Пфейфера — Вебера — Крисчена) — лучшим общим состоянием и течением, от эритемы многоформной экссудативной — отсутствием полиморфизма высыпаний и характерной локализацией процесса.
Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз узловатой эритемы с ознобышами (perniones), флебитами, папулонекротическим туберкулезом кожи, узелковым периартериитом. В продромальном периоде диагноз труден.
Прогноз для жизни благоприятный; выздоровление зависит от основного заболевания. Возможны рецидивы.
Лечение. В остром периоде необходим постельный режим. Главное внимание должно быть уделено выявлению и лечению основного заболевания (санация очагов инфекции, противотуберкулезные и противоревматические препараты соответственно при этих заболеваниях, кортикостероиды при саркоидозе и т. д.).
Целесообразно назначение сульфаниламидных препаратов (особенно при мигрирующей форме), аспирина (ацетилсалициловой кислоты), салицилатов (3—4 г салицилового натрия в сутки), пенициллина. Лечение кортикостероидами при отсутствии саркоидоза, по данным Б. А. Пратусевич, ускоряет инволюцию узлов, но не предотвращает их рецидивов. Местно назначают 10—20% ихтиоловые мази, сухое тепло, УВЧ.
Профилактика узловатой эритемы сводится к своевременной санации организма (от очагов хронической инфекции).

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru


просмотров: 421
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Copper Fit Back Brace Compression Adjustable Lower Lumbar Support Belt S/M L/XL

$9.90
End Date: Monday May-6-2019 22:26:25 PDT
Buy It Now for only: $9.90
|
Back Posture Corrector Women Men Kids Adjustable Shoulder Belt Brace Straighten

$11.99
End Date: Monday May-6-2019 22:26:25 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
Back Posture Corrector Women Men Kids Adjustable Shoulder Belt Brace Straighten

$7.19
End Date: Tuesday May-7-2019 15:09:15 PDT
Buy It Now for only: $7.19
|
Magnetic Gloves Arthritis Therapy Support Pressure Pain Relief Heal Joints NEW

$7.19
End Date: Tuesday May-7-2019 15:09:15 PDT
Buy It Now for only: $7.19
|
Search Results from MyShop
 Вальс гормонов: вес, сон, секс, красота и здоровье как по нотамВальс гормонов: вес, сон, секс, красота и здоровье как по нотам, 2018 г.
Зубарева Наталья

Наталья Зубарева — врач, специализирующаяся на гормональном здоровье и питании для баланса эндокринной системы.
В блоге @doctor_zubareva, который читает более 1 миллиона подписчиков, — самые острые темы женского здоровья, бесценные советы и рекомендации, тысячи историй выздоровевших...
Цена: 646 руб.
 Самой красивой хозяйке. Для той, которая хочет быть здоровой и прекрасно выглядеть каждый день! Комплект из 2-х книгСамой красивой хозяйке. Для той, которая хочет быть здоровой и прекрасно выглядеть каждый день! Комплект из 2-х книг, 2017 г.

Количество томов: 2
Целых 400 навыков, которые будут полезны каждый день:
- Обращайтесь мастерски с любыми продуктами - Орудуйте ножом, как шеф повар
- Откройте для себя вкуснейшие здоровые блюда и напитки
Освойте спортивные навыки для здоровья и отличного самочувствия!
Цена: 494 руб.
 Эти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организмаЭти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма, 2018 г.
Штёмер Луиза, Вюнш Ева, Подоляк Анжелика Алексеевна

Эта книга для всех, в ней вы найдете простую и доступную информацию, а также очень оригинальное и наглядное оформление. Сколько бы неудобств и дискомфорта не доставляло нам менструальное кровотечение, нужно знать, что ежемесячное, регулярное «событие» - признак женского...
Цена: 441 руб.
 Школа здоровья для будущих мамШкола здоровья для будущих мам, 2015 г.
Панкова Ольга Юрьевна

Автор расскажет о последних достижениях современной медицины, которые помогут каждой женщине зачать и выносить малыша. В книге содержатсся рекомендации по подготовке к беременности при миоме, рубце на матке, эктопии шейки матки, нарушениях свертываемости крови. Эта книга будет вашим...
Цена: 104 руб.
 В гармонии с гормонами. Как научиться понимать сигналы своего организма и вовремя на них реагироватьВ гармонии с гормонами. Как научиться понимать сигналы своего организма и вовремя на них реагировать, 2018 г.
Витти Алиса, Андреева Наталия Дмитриевна

Автор этой книги – Алиса Витти, врач, консультант по вопросам здоровья, – страдала от синдрома поликистоза яичников. Сегодня этот диагноз ставят каждой девятой женщине, и медицина может только уменьшить симптомы. Алисе удалось победить болезнь самостоятельно, и теперь она готова помочь...
Цена: 339 руб.
2003 Copyright © Peterlife.ru и компания Мобильная Версия v.2015 Женский интернет. Красота и здоровье. Косметика. Уход за телом. Распродажа брендов. Популярные магазины и товары. Одежда для женщин. Книги онлайн. Психология отношений. Советы мамам. Кулинарные рецепты блюд. Спорт для женщин. Знакомства. Энциклопедии и справочники. Интересные статьи. Анонсы, пресс-релизы. Скидки, бонусы. | Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | Партнёрская программа для магазинов и вебмастеров. | Купить скрипты Nevius. | PR Продвижение сайтов. | Купить хостинг Санкт-Петербурге.
  Яндекс цитирования