Женское здоровье
Эритема узловатая, медсправка

Эритема узловатая

Эритема узловатая — это токсико-аллергическая сосудистая реакция организма на различные острые и хронические заболевания и интоксикации, среди которых наибольшее значение имеет стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит), а также туберкулезная интоксикация. Характеризуется появлением на коже голеней, реже бедер, предплечий воспалительных узлов, сопровождающихся нарушением общего состояния больного.
Эритема узловатая обычно наблюдается в детском и юношеском возрасте. У взрослых встречается реже (преимущественно у молодых женщин).

 

Эритема узловатая, как правило, сопровождается повышением температуры до 38—39°, ознобом, болями в суставах потерей аппетита, бессонницей, ускоренной РОЭ. При этом на разгибательных поверхностях голеней, реже на других местах, появляются плотные, полушаровидной формы узлы, располагающиеся в толще дермы или подкожной клетчатке, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами ярко-красный, затем по мере инволюции становится буровато-красным , зеленовато-желтым, и узлы исчезают бесследно или оставляют временную пигментацию. В отдельных случаях в результате периферического роста и рассасывания инфильтрата в центре узлы приобретают кольцевидную форму (мигрирующая эритема узловатая), распада узлов не наблюдается. Длительность полной инволюции узла около 10—15 дней. Течение заболевания острое (несколько недель), реже хроническое, когда периоды ремиссий сменяются периодами обострений (чаще весной и осенью). Прогноз благоприятный.
Лечение: постельный режим, болеутоляющие (анальгин), жаропонижающие средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин); витамины С, Р, хлорид кальция. При выявлении очагов фокальной инфекции— пенициллин, на курс до 8 000 000 ЕД или биомицин, окситетрациклин (террамицин), на курс до 12 000 000 ЕД; при подозрении на туберкулезную интоксикацию — тубазид или др. (по назначению фтизиатра). В случае хронического течения заболевания — аутогемотерапия. Наружно — 20% ихтиоловая мазь, ватные обертывания, согревающие компрессы. Лечение, как правило, проводят в стационаре.
Профилактика — своевременная санация очагов хронической инфекции.

Эритема узловатая (erythema nodosum; синоним: dermatitis contusiformis, erythema contusiforme) — заболевание, характеризующееся острым развитием узловатых, болезненных при надавливании высыпаний на коже красноватого цвета с фиолетовым оттенком, по течению внешне напоминающих кровоизлияния после ушиба.
Эритема узловатая чаще встречается у детей старшего дошкольного и школьного возраста, однако старый взгляд на нее как на дерматоз почти исключительно детского возраста следует считать неправильным. Заболеваемость в основном приходится на весну и осень.
Этиология и патогенез. У детей узловатая эритема нередко является первым проявлением туберкулезной инфекции («паратуберкулезная реакция» по А. И. Струкову), у взрослых известную этиологическую роль играет ревматизм. Однако «чисто» туберкулезная и ревматическая теории этиологии узловатой эритемы в настоящее время оставлены. Большинство современных авторов рассматривает узловатую эритему как полиэтиологическое заболевание, как своеобразную аллергическую реакцию при ряде инфекций — туберкулезе, стрептококковых инфекциях, ревматизме, микозах (вторичные сыпи при эпидермофитии и глубокой трихофитии, кокцидиоидомикозе), афтозе и острой язве вульвы, малярии, лепре, гонорее и др. Узловатую эритему у взрослых иногда наблюдают при саркоидозе, нередко она является ранним проявлением остро начинающихся медиастинально-легочных форм саркоидоза. Так называемый синдром Лёфгрена, характеризующийся сочетанием узловатой эритемы с двусторонним симметричным увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов и анергией к туберкулину, нередко с лихорадкой, является проявлением саркоидоза. А. С. Рабен относит узловатую эритему к числу неспецифических поражений кожи при саркоидозе.
Эритема узловатая может развиться и после приема лекарств — йода, брома, сульфаниламидных и некоторых противомалярийных препаратов. Значительно чаще болеют женщины.
Патологическая анатомия. В дерме — умеренный периваскулярный инфильтрат, главным образом лимфоидно-клеточный. Основные изменения локализуются в подкожной жировой клетчатке. В ранней фазе в subcutis обнаруживают рассеянные скопления лимфоидных клеток и умеренное количество нейтрофилов, располагающихся в фиброзных перегородках между жировыми дольками, а также между жировыми клетками. Встречаются отдельные гистиоциты и иногда эозинофилы, плазматических клеток нет. В сформировавшихся узлах находят массивный инфильтрат, располагающийся, однако, лишь в отдельных участках. Абсцессов и некроза нет.
Могут быть фибриноидные изменения коллагеновых волокон. Выраженные явления васкулита — поражения стенок как артерий, так и вен. По мнению Левера (W. F. Lever), морфологические изменения при узловатой эритеме могут представлять собой реакцию антиген — антитело на инфекционный агент.


Клиническая картина. Наиболее частая локализация — голени, особенно их передние поверхности, реже бедра и ягодицы. Иногда после предшествующего недомогания в течение 1—2 дней остро, часто с ознобом и лихорадкой до t° 38—39°, развиваются симметрично расположенные, плотные, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи нерезко отграниченные плоские и полушаровидные узлы красного цвета 2—3 см в диаметре, болезненные при надавливании. Окраска узлов быстро меняется: через 2—3 дня они приобретают ливидный, затем коричневатый, желтый и зеленоватый оттенки (как при инволюции гематомы). Все течение обычно занимает 1,5—2 недели, узлы исчезают бесследно, оставляя проходящую гиперпигментацию. Узлы нередко рецидивируют, иногда наблюдается хроническое течение: на смену исчезнувшим появляются новые элементы на тех же местах или на других (erythema nodosum migrans). В период высыпания больные, кроме лихорадки, нередко отмечают бессонницу, потерю аппетита, желудочно-кишечные расстройства, боли в мышцах и суставах; нередко ускорена РОЭ.
Иногда высыпания узлов сопровождают ангину, фарингит, ринит, бронхит, однако общие явления могут быть и минимальными.
Диагноз основывается на остром начале заболевания и характерной инволюции узлов. От эритемы уплотненной (Базена) узловатая эритема отличается отсутствием уплотнения узлов, от невоспалительного панникулита (синдром Пфейфера — Вебера — Крисчена) — лучшим общим состоянием и течением, от эритемы многоформной экссудативной — отсутствием полиморфизма высыпаний и характерной локализацией процесса.
Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз узловатой эритемы с ознобышами (perniones), флебитами, папулонекротическим туберкулезом кожи, узелковым периартериитом. В продромальном периоде диагноз труден.
Прогноз для жизни благоприятный; выздоровление зависит от основного заболевания. Возможны рецидивы.
Лечение. В остром периоде необходим постельный режим. Главное внимание должно быть уделено выявлению и лечению основного заболевания (санация очагов инфекции, противотуберкулезные и противоревматические препараты соответственно при этих заболеваниях, кортикостероиды при саркоидозе и т. д.).
Целесообразно назначение сульфаниламидных препаратов (особенно при мигрирующей форме), аспирина (ацетилсалициловой кислоты), салицилатов (3—4 г салицилового натрия в сутки), пенициллина. Лечение кортикостероидами при отсутствии саркоидоза, по данным Б. А. Пратусевич, ускоряет инволюцию узлов, но не предотвращает их рецидивов. Местно назначают 10—20% ихтиоловые мази, сухое тепло, УВЧ.
Профилактика узловатой эритемы сводится к своевременной санации организма (от очагов хронической инфекции).

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru


просмотров: 213
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
FDA Auto Digital Arm Blood Pressure Monitor Large M Cuff Home BP Machine Device

$17.95
End Date: Monday Dec-4-2017 12:59:03 PST
Buy It Now for only: $17.95
|
Orasure OraQuick HIV-1 & HIV-2 Home Test Kit - FREE DISCREET SHIPPING

$25.99
End Date: Sunday Dec-3-2017 13:29:45 PST
Buy It Now for only: $25.99
|
Push Button Automatic Upper Arm Blood Pressure Cuff Monitor in Case

$10.65
End Date: Monday Nov-20-2017 10:09:28 PST
Buy It Now for only: $10.65
|
NEOPRENE DELUXE BELT DOUBLE PULL Lumbar Lower Back Support Brace - Size S-6XL

$6.99
End Date: Tuesday Dec-5-2017 7:42:19 PST
Buy It Now for only: $6.99
|
Search Results from MyShop
 Все о гормонах - современной женщинеВсе о гормонах - современной женщине, 2014 г.
Бубличенко Михаил Михайлович

Предменструальный синдром, нарушение обмена веществ, бесплодие, преждевременное старение — это далеко не все последствия гормональных расстройств. Конечно, все женщины хотели бы этого избежать. Ведь всегда оставаться в форме, сохранять красоту и здоровье даже в менопаузе мечтают все...
Цена: 44 руб.
 Богини никогда не стареютБогини никогда не стареют, 16 января 2017 г.
Нортроп Кристиан, Ошеверова Лидия Григорьевна

Не бойтесь становиться старше! Доктор Нортроп, опираясь на новейшие достижения в исследовании женского организма, а также свою практику и личный опыт, доказывает, что с возрастом в теле женщины происходит множество позитивных изменений и, обладая определенными знаниями, каждая из нас...
Цена: 524 руб.
 Если у меня рак груди...Если у меня рак груди..., 21 августа 2015 г.
Бауман Эдвард, Вальдман Хелейн

О чем эта книга:
Книга «Если у меня рак груди...» поможет вам встать на правильный путь лечения и профилактики этого страшного заболевания. Здесь объясняется важная и незаменимая роль естественного питания, а приведенная информация сопровождается интересными и впечатляющими примерами...
Цена: 327 руб.
 Как правильно предохранятьсяКак правильно предохраняться, 2017 г.

В современном мире развитие межличностных отношений между мужчиной и женщиной не ограничено рамками и предрассудками, но важно заранее позаботиться о безопасности.
Правильный выбор метода предохранения поможет избежать ошибок и сохранит здоровье обоим партнёрам.
Данная книга...
Цена: 366 руб.
 Женские болезни. Полный справочникЖенские болезни. Полный справочник, 2012 г.
Аникеева Л.

Современный справочник для поддержания здоровья!
Воспалительные заболевания женской половой сферы.
Методы обследования и анализы в акушерстве и гинекологии.
Проблемы и заболевания женщин во время беременности.
Нарушения менструального цикла.
Современные методы...
Цена: 224 руб.


2003 Copyright © Санкт-Петербург Peterlife.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Угостить администратора сайта, чашечкой кофе *https://paypal.me/peterlife
  Яндекс цитирования