Женское здоровье
Рамикотомия, медсправка

Рамикотомия

Рамикотомия — рассечение соединительных ветвей между спинным мозгом и пограничным симпатическим стволом либо между ним и соматическими нервами, либо между симпатическими ганглиями по вертикали и между симпатическими стволами правой и левой стороны (см. Вегетативная нервная система, Спинной мозг).
Производят рамикотомию при болях различной локализации, не поддающихся консервативному лечению.

Рамикотомия (ramicotomia; от лат. ramex, ramicis — ветвь и греч. tome — рассечение) — рассечение соединительных ветвей между спинным мозгом и пограничным симпатическим стволом, между симпатическим стволом и соматическим нервом, между симпатическими ганглиями по вертикали и между симпатическими стволами правой и левой сторон (см. Вегетативная нервная система, Спинной мозг).
Рамикотомия является операцией менее травматичной, чем ганглиэктомия (см. Симпатэктомия). Клинические и физиологические наблюдения показали, что преганглионарная рамикотомия более эффективна, чем постганглионарная. Операции на симпатической нервной системе широко производятся при болевых синдромах вегетативного и соматического типа различного происхождения и различной локализации, не поддающихся консервативному фармакологическому и бальнеофизиотерапевтическому воздействию, а также в случае отсутствия эффекта от новокаиновой блокады соответствующих узлов. Более узкое применение рамикотомия получила при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, спазмах пищевода и привратника, заболеваниях кровеносных сосудов, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, тромбофлебите, артериите, гипертонической болезни, повреждениях нервных стволов, спастических параличах, эпилепсии, нарушениях трофики, ранениях и закрытых травмах различных отделов нервной системы.
Решающее значение в эффективности рамикотомия имеет не только правильный выбор места пересечения соединительных ветвей, но и точность, тонкость и строгая анатомическая последовательность действий хирурга. Для предотвращения регенерации симпатических волокон после рамикотомии их необходимо резецировать на достаточном протяжении.

Техника операции. Рамикотомия ветвей верхнего шейного симпатического узла. Разрез мягких тканей от сосцевидного отростка до щитовидного хряща по краю грудино-ключично-сосковой мышцы, по вскрытии передней стенки ее влагалища отводят мышцу в сторону. По рассечении задней стенки влагалища сосудисто-нервный пучок отводят к средней линии шеи. По вскрытии предпозвоночной фасции поднимают на крючок пограничный симпатический ствол, при этом пересекают натянутые соединительные ветви. Накладывают послойно швы на рану.
Рамикотомия соединительных ветвей звездчатого узла симпатического нерва. Разрез на 2 см выше и параллельно ключице от заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы до переднего края трапециевидной мышцы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию шеи, подкожную мышцу шеи, пересекают наружную яремную вену и после рассечения второй и третьей фасции обнажают стволы плечевого сплетения. Подключичную артерию отводят книзу. Обнажают звездчатый узел и соединительные ветви между узлом и V и VIII шейными и I грудным нервными стволами. Производят рамикотомию  и последующее зашивание раны.
Рамикотомия соединительных ветвей верхнегрудного отдела. Разрез параллельно остистым отросткам или косо от остистого отростка VI шейного позвонка в направлении внутреннего края лопатки. По рассечении мягких тканей скелетируют
поперечные отростки II и III грудных позвонков и прилегающие к ним участки ребер на протяжении 4—5 см. Марлевым тампоном отслаивают внутригрудную фасцию с плеврой и резецируют поперечные отростки с головками и шейками ребер. Выделяют II и III межреберные нервы и находят II и III грудные симпатические узлы с соединительными ветвями. Постепенно пересекают последние и послойно зашивают рану.
Рамикотомия соединительных ветвей в поясничном отделе. Положение больного на спине или на боку. Разрез линейный, глубиной 1,5—2 см, пара ректальный, от нижнего края реберной дуги, длиной 12—15 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Тупо по ходу волокон расслаивают наружную и внутренние косые и поперечные мышцы. В наружном крае раны указательным пальцем разрывают поперечную фасцию. Отслаивают пристеночную брюшину до позвоночника. Глубинными крючками отводят ее с содержимым брюшной полости к средней линии. Вскрывают предпозвоночную фасцию и между поясничной мышцей и аортой слева или нижней полой веной справа в клетчатке на передне-боковой поверхности позвонков выделяют пограничный симпатический ствол с соединительными ветвями. После пересечения этих ветвей послойно зашивают рану. Вопрос о показаниях к рамикотомии  должен решаться с учетом появляющихся новых фармакологических препаратов, которыми можно достигнуть выключения рефлекторной дуги без оперативного вмешательства.

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru


просмотров: 248
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Plantar Fasciitis Splint Foot Heel Pain RELIEF day night brace Adjustable

$49.99
End Date: Thursday Sep-6-2018 6:37:46 PDT
Buy It Now for only: $49.99
|
Latest Dr Ho's Decompression Belt Back Brace Lumbar Support & Extender Belt

$12.95
End Date: Friday Aug-24-2018 16:10:07 PDT
Buy It Now for only: $12.95
|
Reusable Waterproof Bed Pad & Sheet Protector - 34" x 52" inches Underpad

$9.99
End Date: Sunday Aug-19-2018 0:48:15 PDT
Buy It Now for only: $9.99
|
Adjustable Posture Corrector Back Shoulder Support Correct Brace Belt Men Women

$34.15
End Date: Thursday Sep-13-2018 10:01:40 PDT
Buy It Now for only: $34.15
|
Search Results from MyShop
 Школа интимного здоровьяШкола интимного здоровья, 2015 г.
Панкова О.

Интимное здоровье женщины является очень деликатной темой, которую не всегда удобно обсудить с подругой и, тем более, с врачом. А книга, которую вы держите в руках, даст ответы на самые популярные, волнующие женщин вопросы о заболеваниях женской сферы: миоме матки, аденомиозе, эрозии,...
Цена: 112 руб.
 Гинекологические заболеванияГинекологические заболевания, 2010 г.
Смирнова С.Д.

В книге рассмотрены наиболее часто встречающиеся за­болевания женской половой сферы, которые могут проте­кать скрыто и бессимптомно, а также заболевания, появляю­щиеся вследствие разного рода вмешательств в гинекологи­ческую сферу. Подробно описаны причины возникновения болезней, их...
Цена: 20 руб.
 Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называтьViva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть, 16 марта 2018 г.
Брокманн Нина, Стёкен Даль Эллен, Румянцева Наталья Владимировна

Авторы этой книги Нина Брокманн и Эллен Стёкен Даль, по их собственному признанию, не волшебницы — они только учатся. И это, наверное, к лучшему. Во-первых, им самим хочется узнать побольше, они с огромным энтузиазмом разыскивают и анализируют новейшую информацию, а потом охотно делятся...
Цена: 389 руб.
 Цигун для женщинЦигун для женщин, 2010 г.
Цзан Т.Ч.

"Цигун для женщин" - это пособие по традиционным техническим приемам древней китайской гимнастики, составленное с учетом уникальных особенностей женской анатомии. Автор познакомит читательниц с последовательностью удобных поз и несложных упражнений, приводящих в гармонию разум,...
Цена: 212 руб.
 Женское здоровье. Часть 2Женское здоровье. Часть 2, 2012 г.

Женщина — сложнейшее из существ. В ней все непросто — и в душе, и в организме. Мы любим и то, и другое и хотим, чтобы наши женщины были счастливы. Вклад редакции в это благое дело мы видим прежде всего в заботе о женском здоровье. С этой целью мы решили выпустить сборник материалов на эту...
Цена: 120 руб.


2003 Copyright © Санкт-Петербург Peterlife.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Угостить администратора сайта, чашечкой кофе *https://paypal.me/peterlife
  Яндекс цитирования