Женское здоровье
Радиокардиография, медсправка

Радиокардиография

Радиокардиография — метод графической регистрации прохождения радиоактивного индикатора через полости сердца при помощи сцинтилляционного детектора. Метод (и термин) предложен в 1948 г. Принцметалом (М. Prinzmetal) и сотр. В 1954 г. Вилл (N. Veall) и др. показали возможность расчета минутного объема сердца (МО) по радиокардиографической кривой. Дальнейшее развитие радиокардиографии связано с работами Монастерио (G. Monasterio) и Донато (L. Donato) с сотр., предложившими методы избирательной количественной радиокардиографии.
Методика: радиоактивный индикатор — J 131-альбумин сыворотки крови человека (см. Радиоактивные препараты) активностью 20—100 мккюри быстро вводят в локтевую вену в объеме 0,3—0,5 мл. В случае правосторонней радиокардиографии [определение времени легочного кровотока (BЛK), объема крови в легких (ОКЛ), ударного (УО), конечно-диастолического (КДО) и остаточного (ОО) объемов и скорости опорожнения (СО) правого желудочка] препарат вводят непосредственно в правое предсердие через сердечный катетер. Если необходимо получить избирательную левостороннюю радиокардиографию для определения УО, КДО, ОО и СО левого желудочка, препарат вводят через легочную артерию.
Измерение радиоактивности проводят при помощи сцинтилляционного датчика, устанавливаемого над центром прекардиальной области. При измерениях используют свинцовый коллиматор с отверстием диаметром 4 см (или 2,5 см) и глубиной 10 см (или 5 см). Постоянная времени интенсиметра не должна превышать 0,4— 0,5 сек. При определении МО скорость бумаги самописца (осциллографа) составляет обычно 0,5 см/сек; при определении других показателей она увеличивается до 2,5 см/сек. Время отклонения пера самописца на всю ширину бумаги (не менее 10 см) не должно быть более 0,5 сек.
Радиокардиограмма — РКГ (ABCDE — рис.) — состоит из двух накладывающихся одна на другую кривых «время — радиоактивность». Сегмент ABC представляет собой регистрируемую часть «правой» кривой, которая прерывается в момент появления изотопа в левой половине сердца (точка С). Сегмент CDE является суммой «левой)) кривой (A'B'F) и конечного отрезка (CG) «правой» кривой. Он также прерывается в точке Е внутрисердечной рециркуляцией индикатора. Экстраполяция отрезков ВС и DE до уровня фона и последующее вычитание отрезка CG из сегмента CDF позволяют получить «левую»кривую А'В'F.
Через 10—15 мин. после регистрации РКГ — по достижении равномерного перемешивания J 131-альбумина в крови — на ленте самописца регистрируется уровень плато равновесия над областью сердца и бедром при постоянной времени интенсиметра 5—10 сек. Одновременно из вены берется проба крови (5 мл), которую вместе с 5 мл стандартного раствора (вводимый J 131-альбумин в разведении 1:500 или 1:1000) попеременно помещают в идентичных геометрических условиях в отверстие коллиматора. На ленте самописца регистрируется соответствующая скорость счета.

Радиокардиограмма после внутривенного введения J131-альбумина.

МО рассчитывается по следующей формуле (1):
где Н — высота плато равновесия над областью сердца (мм); Н' — то же над бедром (.иле); S — скорость счета стандартного раствора (мм); В — то же пробы крови (мм); D — фактор разведения стандартного раствора; J — введенный объем J131-альбумина (мл); С — скорость движения ленты самописца (мм/мин); А — площадь под кривой ABCDEF, измеренная планиметром (мм2).
В норме МО колеблется от 3,4 до 8,4 л/мин, снижаясь до 1,8—3,3 л/мин при выраженной сердечной недостаточности.
Для расчета показателей гемодинамики правого желудочка и легких на осциллографе одновременно с РКГ регистрируется и ЭКГ. МО определяют, как описано выше. Средние для каждого сердечного цикла значения скорости счета нисходящей части «правой» кривой, рассчитанные после поправки на демпфирование цепью RC интенсиметра, переносятся на полулогарифмическую бумагу (за единицу времени на оси абсцисс принимается сердечный цикл). Поправка на демпфирование вносится согласно уравнению (2):
где Yt — истинная, а Rt — зарегистрированная скорости счета; Т — постоянная времени интенсиметра.
СО рассчитывается по формуле (3):
где Y0 — первоначальная (максимальная) скорость счета над правым желудочком, Yп — скорость счета над желудочком через и сердечных циклов. Зная СО и УО (частное от деления МО на число сокращений сердца в 1 мин.), можно рассчитать КДО и ОО (по формулам 4 и 5):
Для определения BЛK и OKЛ по методу Донато необходимо общую РКГ разложить в полулогарифмическом масштабе на «правую» и «левую» кривые и определить значения (в сердечных циклах) t0 — времени начала выведения изотопа из правого желудочка, tа — времени первого появления индикатора в левой половине сердца и tп — времени появления пика «левой» кривой. Среднее BJ1K получается из уравнения (6):
BЛK=  сердечных циклов. (6)
Величина OKЛ в свою очередь равна (7): ОКЛ = ВЛК·УО.      (7)
В норме средние значения показателей гемодинамики правого желудочка и легких следующие: СО — 42,5 ±3,8% за систолу, УО — 92±19 мл, КДО — 220 ± ±49 мл, 00 — 128±32 мл, ВЛК — 5,97± 0,83 сердечных цикла, ОКЛ — 546± 104 мл.
Показатели гемодинамики левого желудочка рассчитывают по формулам (2, 3, 4, 5) по кривой, полученной после введения индикатора в ветвь легочной артерии или непосредственно в его полость. Новый метод анализа РКГ позволяет по общей кривой, зарегистрированной после инъекции изотопа в правое предсердие, рассчитать константы как правого, так и левого желудочков (Донато и др.). Авторы получили у 14 здоровых людей следующие величины показателей гемодинамики левого желудочка: СО — 50 ±5% за систолу, КДО — 182±31 мл, ОО — 92,3±21,5 мл.

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru


просмотров: 298
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
StayDry Disposable Underpads 23X36, 150 Case, Chucks Pads, Chux Pad Underpad Dog

$12.95
End Date: Saturday Jul-14-2018 2:53:39 PDT
Buy It Now for only: $12.95
|
(3 Pairs) Copper Infused Compression Socks 20-30mmHg Graduated Mens Womens S-XXL

$19.99
End Date: Sunday Jul-15-2018 15:13:02 PDT
Buy It Now for only: $19.99
|
Aircast A60 Ankle Support / Ankle Brace

$13.47
End Date: Thursday Jul-12-2018 13:39:03 PDT
Buy It Now for only: $13.47
|
48 Size 312 Hearing Aid Batteries Kirkland - Zinc Air Mercury Free 1.45 Volt

$10.65
End Date: Wednesday Jul-18-2018 11:09:28 PDT
Buy It Now for only: $10.65
|
Search Results from MyShop
 Энциклопедия современной женщины. Путь к здоровью и счастьюЭнциклопедия современной женщины. Путь к здоровью и счастью, 2007 г.
Непокойчицкий Г.А.

Энциклопедия современной женщины "Путь к здоровью и счастью" посвящена здоровью женщины. В ней собраны воедино и систематизированы данные современных медицинских и психологических исследований, большое внимание уделено природе возникновения различных заболеваний, как физических,...
Цена: 251 руб.
 Самой красивой хозяйке. Для той, которая хочет быть здоровой и прекрасно выглядеть каждый день! Комплект из 2-х книгСамой красивой хозяйке. Для той, которая хочет быть здоровой и прекрасно выглядеть каждый день! Комплект из 2-х книг, 2017 г.

Количество томов: 2
Целых 400 навыков, которые будут полезны каждый день:
- Обращайтесь мастерски с любыми продуктами - Орудуйте ножом, как шеф повар
- Откройте для себя вкуснейшие здоровые блюда и напитки
Освойте спортивные навыки для здоровья и отличного самочувствия!
Цена: 701 руб.
 Народные способы лечения женских заболеванийНародные способы лечения женских заболеваний, 2014 г.
Смирнова Е.Ю.

Наша книга познакомит читателей с народными способами лечения самых распространенных гинекологических и общих заболеваний. Вы узнаете, как самостоятельно приготовить и использовать в домашних условиях различные средства на основе природных компонентов. Основная часть книги повящена...
Цена: 111 руб.
 Откровенный разговор о женском здоровье. Просто о главномОткровенный разговор о женском здоровье. Просто о главном, 2017 г.
Лелюх Н.

Автор, популярный блогер и прекрасный врач, доктор Наташа, стремится разрушить укоренившиеся в сознании нескольких поколений стереотипы о женском здоровье. Следуя этим стереотипам, женщины в лучшем случае не добиваются прогресса, а в худшем откровенно вредят себе. Автор пытается наладить...
Цена: 331 руб.
 Венерические заболеванияВенерические заболевания, 2017 г.
Леванова Наталья Дмитриевна

Ежедневно около миллиона мужчин и женщин заражаются инфекциями, передающимися половым путём, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Из этой книги вы узнаете о причинах, приводящих к данным заболеваниям, о способах лечения и предотвращения рецидивов.
Данный справочник...
Цена: 446 руб.


2003 Copyright © Санкт-Петербург Peterlife.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт
Угостить администратора сайта, чашечкой кофе *https://paypal.me/peterlife
  Яндекс цитирования