Женское здоровье
Меньера болезнь, медсправка

Меньера болезнь

Меньера болезнь — заболевание внутреннего уха, проявляющееся периодическими приступами головокружения и понижением слуха.
Причина болезни Меньера изучена недостаточно. Основным фактором является, по-видимому, нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха; в результате возникающей при этом повышенной проницаемости сосудистых стенок увеличивается количество лабиринтной жидкости (эндолимфы) и повышается внутрилабиринтное давление.
Клиническая картина болезни Меньера отличается своеобразными симптомами и течением. Характерными признаками заболевания являются следующие: внезапно появляется сильное головокружение, тошнота и рвота, шум в ухе и понижение слуха, чаще на одно ухо. Приступ сопровождается нистагмом (см.) и потерей равновесия; больной не может ходить, стоять и даже сидеть, в постели он принимает вынужденное положение. Приступ продолжается обычно несколько часов, редко несколько суток. В тяжелых случаях приступы бывают через каждые 5—6 дней, в более легких — через год и даже реже. Между приступами больной чувствует себя практически здоровым. Равновесие восстанавливается, тошнота, рвота, шум в ушах прекращаются. Понижение слуха обычно остается, а при повторных приступах прогрессирует, доходя иногда до полной глухоты на одно ухо. Общая продолжительность болезни Меньера различна; иногда она ограничивается одним -двумя приступами, а иногда длится десятки лет.
Диагноз ставится на основании описанных выше характерных симптомов. Некоторые заболевания внутреннего уха (лабиринтит, токсические поражения) и центральной  нервной системы (опухоли, кровоизлияния) могут дать сходную с болезнью Меньера картину.
Прогноз относительно благоприятный.

Лечение. Во время приступа — строгий постельный режим. Внутрь аэрон по 1 таблетке 2 раза в день, сульфат атропина, витамины С, В1. Ограничивают прием жидкостей и поваренной соли, внутривенно вливают 40% раствор глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты. Курение и употребление алкоголя при болезни Меньера должно быть полностью исключено.
Восстановлению равновесия и ликвидации вегетативных нарушений (головокружений, тошноты) при болезни Меньера  способствует специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры (повороты, наклоны головы и корпуса в горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с открытыми и закрытыми глазами в положении сначала лежа, затем сидя и стоя; приседания, подскоки, ходьба, бег в различном темпе). Рекомендуется езда на велосипеде, ходьба на лыжах, катание на коньках.
Хирургическое лечение — перерезка барабанной струны, разрушение барабанного нервного сплетения, полное или частичное удаление подножной пластинки стремени.

Меньера болезнь (P. Meniere) — наиболее часто встречающаяся форма лабиринтопатии, проявляющаяся периодически возникающими приступами головокружения и понижением слуха.

Этиология и патогенез. В этиологии болезни Меньера важную роль играют атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетативные и эндокринные расстройства, аллергия и очаговая инфекция. Приступы болезни Меньера обычно развиваются на фоне вегетативных кризов. Нарушение вегетативной иннервации внутреннего уха расстраивает нормальную циркуляцию лабиринтных жидкостей. Во время приступов М. б. в улитке происходят точечные разрывы рейсснеровой мембраны, которые быстро заживают. Неизвестно, являются ли эти повреждения перепончатого лабиринта непосредственной причиной приступов М. б. или, напротив, удаление излишка эндолимфы через разрывы рейсснеровой мембраны ведет к снижению давления в перепончатом лабиринте и тем самым способствует ликвидации приступа.

Течение и симптомы. Приступы М. б. развиваются неожиданно: у больного возникает сильное вращательное головокружение — иллюзия вращения собственного тела или окружающих предметов. Головокружение (см.) усиливается при движениях головы. Полностью нарушается способность к сохранению равновесия (см. Атаксия лабиринтная). Резко выражены вестибуловегетативные реакции (тошнота, рвота). В большинстве случаев болезни Меньера поражается только один лабиринт. Во время приступа всегда наблюдается спонтанный нистагм, амплитуда и частота которого изменяются при переменах положения головы в пространстве. Во время приступа больные отмечают заложенность уха (на стороне пораженного лабиринта) с понижением слуха и возникновением сильного шума. После приступа шум обычно ослабевает и слух частично восстанавливается. Данное явление особенно выражено при синдроме Лермуайе, который многие авторы считают атипической формой М. б. Больные в течение нескольких часов жалуются на понижение слуха и шум в одном или в обоих ушах. После этого возникает приступ головокружения, шум исчезает и слух восстанавливается почти до исходного уровня.
Иногда первые приступы болезни Меньера возникают без заметных нарушений слуховой функции и только в поздних стадиях развивается типичное для этой болезни понижение слуха. Вначале особенно снижается восприятие низких звуков (басовая тугоухость), причем пороги воздушной проводимости снижаются несколько больше, чем пороги костной проводимости («воздушно-костная брешь» на тональной аудио-грамме). Такие изменения слуха характерны для поражений звукопроводящего аппарата. Полагают, что звукопроведение при М. б. нарушается в самой улитке («скальная» тугоухость) вследствие растяжения стенок улиткового хода. Наряду с этим при М. б. с самого начала проявляются признаки поражения звуковоспринимающего аппарата. Особенно типичны для этой болезни феномен ускоренного нарастания громкости и понижение разборчивости речи. Нарушается восприятие частоты звуков: один и тот же тон воспринимается при помощи здорового и больного уха как звуки разной высоты (раздвоение слуха— diplacusis). В поздних стадиях М. б. ухудшается восприятие высоких звуков, исчезает «воздушно-костная брешь» на тональной аудиограмме. В межприступные периоды может наблюдаться улучшение воздушной и костной проводимости, улучшается разборчивость речи, частично нормализуется функция громкости.

Диагноз. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду следующие заболевания. 1. Другие формы лабиринтопатии (см.) — они не протекают в виде бурных и периодически повторяющихся приступов, сопровождающихся нистагмом большой амплитуды, рвотой и атаксией. Для них не характерны значительные колебания аудиологических показателей.
2. Лабиринтиты. При ограниченном тимпаногенном лабиринтите (см.) обычно удается выявить фистульный симптом. Больные страдают хроническим гнойным воспалением среднего уха с кариесом стенок надбарабанного пространства. При менингогенных лабиринтитах не отмечаются
повторные приступы головокружения и значительные колебания аудиологических показателей.
3. «Шейный» вестибулярный синдром — обусловлен компрессией позвоночных артерий (и окружающих их нервных сплетений) при деформациях шейной части позвоночника. Кратковременное, слабо выраженное головокружение возникает главным образом при резких движениях головы без атаксии и рвоты. Наблюдаются различные неврологические симптомы. Рентгенологическое исследование выявляет деформацию позвоночника.
4. Невринома восьмого черепно-мозгового нерва вызывает постепенное понижение слуха, обычно без сильного головокружения. Рентгенологическое исследование выявляет расширение внутреннего слухового прохода. В поздних стадиях заболевания наблюдаются различные неврологические симптомы.
5. Очаговые поражения головного мозга вызывают вестибулярные расстройства главным образом при локализации их в задней черепной ямке и в височной доле больших полушарий головного мозга. Не вызывают повторных бурных атак головокружения с понижением слуха.


Лечение. Во время приступа болезни Меньера предписывается строгий постельный режим, ограничивается прием жидкостей и хлористого натрия. Внутрь назначают сернокислый атропин (по 0,00025—0,0005 г 2—3 раза в день), аминазин (по 25 мг 2 раза в день), бромиды, витамины С, В1 и PP. При повышенном артериальном давлении— гипотензивные средства, внутримышечно вводится раствор сернокислой магнезии. Если после приступа М. б. больной чувствует себя хорошо, отмечает ослабление шума в ушах и улучшение слуха, можно думать, что в ближайшее время ему не грозит повторение приступа. В тех случаях, когда больные после приступа жалуются на сильный шум и понижение слуха, неустойчивость при ходьбе и резких поворотах головы, чувство давления в области темени и желудка, следует рекомендовать им на протяжении длительного времени строго придерживаться диеты с ограничением жидкости и хлористого натрия. Больным продолжают назначение атропина и инъекций сернокислой магнезии; эффективны противогистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен), внутривенные или внутримышечные инъекции раствора новокаина, новокаиновая блокада слизистой оболочки носа (по Я. С. Темкину) и шейных симпатических узлов. Особое внимание следует обратить на выявление и ликвидацию инфекционных очагов в придаточных пазухах носа и небных миндалинах. Больным запрещают курить, рекомендуют избегать переутомления и приема алкоголя.
Прекращение или ослабление приступов может быть достигнуто и путем хирургических вмешательств. Наименее травмирующие вмешательства производят через эндауральный разрез; они заключаются в перерезке барабанной струны или в разрушении барабанного сплетения. Следующее место по степени травматичности занимают хирургические вмешательства на стремени, которые также производят через эндауральный разрез; эти вмешательства заключаются в частичном или полном удалении «подножной пластинки» стремени с пересадкой соединительнотканного лоскута в область овального окна. При этом слух обычно сохраняется и может даже немного улучшиться. Путем того же эндаурального разреза через овальное окно производят и другие вмешательства — локальную коагуляцию вестибулярных рецепторов и полное разрушение лабиринта. Для механического повреждения лабиринтных рецепторов применяют ультразвук, которым действуют через раневую полость, образованную путем аттикоантротомии. Наиболее травматическими являются операции на эндолимфатическом мешке и внутричерепная перерезка вестибулярных волокон восьмого черепно-мозгового нерва. В настоящее время при болезни Меньера  чаще прибегают к вмешательствам на стремени.
Лечебная физкультура при болезни Меньера способствует восстановлению статокинетической, а также вестибуловегетативной устойчивости.
В сочетании с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями рекомендуются с целью вестибулярной тренировки следующие упражнения. Для тренировки полукружных каналов — совершать в положениях лежа, сидя, стоя наклоны и повороты головы и корпуса во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях. Для тренировки отолитового прибора показаны приседания, поскоки, ходьба и бег в различных темпах и направлениях. Для тренировки в равновесии и ориентации в пространстве — упражнения на равновесие; применяются упражнения в координации движений. В целях тренировки часть указанных упражнений выполняется с закрытыми глазами. Используются некоторые спортивные упражнения: езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах; как элемент пассивной тренировки применяется качание на качелях, вращение на вращающемся стуле. В процессе занятий важно постепенно увеличивать темп и объем движений. Занятия показаны В межприступном периоде.

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru


просмотров: 321
Search All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*
Office Chair Coccyx Cushion Orthopedic Car Seat Pillow Tailbone Memory Foam Pad

$25.25
End Date: Thursday Oct-18-2018 10:41:14 PDT
Buy It Now for only: $25.25
|
StayDry Disposable Underpads 23X36, 150 Case, Chucks Pads, Chux Pad Underpad Dog

$15.95
End Date: Saturday Sep-29-2018 10:09:19 PDT
Buy It Now for only: $15.95
|
Power One Hearing Aid Batteries PR41, P312, Size 312 (60 Batteries) + Keychain

$16.65
End Date: Tuesday Oct-16-2018 11:09:28 PDT
Buy It Now for only: $16.65
|
NEOPRENE DELUXE BELT DOUBLE PULL Lumbar Lower Back Support Brace - Many Sizes

$13.48
End Date: Wednesday Oct-10-2018 14:30:48 PDT
Buy It Now for only: $13.48
|
Search Results from MyShop
 Советское домоводство. Девочка, девушка, женщинаСоветское домоводство. Девочка, девушка, женщина, 2017 г.

Каждая женщина, сколько бы лет ей не было, хочет быть счастливой и красивой.
Для этого необходимо поддерживать себя в тонусе и заботиться о своем здоровье. В книге вы найдете самую современную информацию о физиологии и психологии женщины, которая понадобиться ей на протяжении всей...
Цена: 298 руб.
 Иллюстрированный путеводитель по женскому телуИллюстрированный путеводитель по женскому телу, 2004 г.

Энциклопедия содержит около тысячи статей по широкому диапазону вопросов о женском организме: анатомия и физиология, беременность и роды, поддержание здоровья, диета, контроль за весом, процессы старения, заболевания и другие нарушения, поражающие тело и психику женщины, методы их...
Цена: 150 руб.
 Книга мудрости для женщин. 3999 советов, рецептов, упражнений для красоты, здоровья и благополучияКнига мудрости для женщин. 3999 советов, рецептов, упражнений для красоты, здоровья и благополучия, 2013 г.
Титова Валентина

Обаятельная и привлекательная! В этих словах скрыт глубокий смысл. Любая женщина должна знать маленькие секреты, которые помогут ей в разных жизненных ситуациях. Как заботиться о лице и фигуре? Как общаться с любимым и дать отпор нахалу? Как справиться со стрессом и избежать депрессий?...
Цена: 248 руб.
 Мысли, творящие красоту и молодость женщины до 100 лет и дальшеМысли, творящие красоту и молодость женщины до 100 лет и дальше, 2018 г.
Сытин Георгий

Георгий Николаевич Сытин является родоначальником новой воспитывающей медицины, возможности которой практически безграничны. Воспитывающая медицина универсальна и общедоступна. При помощи лежащего в ее основе метода оздоровления-омоложения творящими мыслями (исцеляющими настроями) каждый...
Цена: 371 руб.
 Вся правда о женском здоровьеВся правда о женском здоровье, 2016 г.
Бубновский Сергей

Новая книга известного врача, выдающегося специалиста в области безмедикаментозного лечения и оздоровления организма Сергея Михайловича Бубновского адресована девочкам, девушкам, женщинам, бабушкам…
Как правильно подготовить свой организм к будущему материнству, избежать бесплодия и...
Цена: 263 руб.


2003 Copyright © Санкт-Петербург Peterlife.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Угостить администратора сайта, чашечкой кофе *https://paypal.me/peterlife
  Яндекс цитирования